妥布霉素地塞米松联合透明质酸对干眼症作用的研究
【摘 要】
目的：研究妥布霉素地塞米松滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的作用。方法： 回顾性分析2019年1～11月就诊的干眼症患者80例，随机分为研究组40例和对照组40例。研究组采用妥布霉素地塞米松联合玻璃酸钠治疗，对照组仅采用玻璃酸钠治疗。结果： 1疗程后，两组患者BUT、SⅠt均较治疗前升高，FL均降低，研究组总有效率高于对照组，差异显著。结论： 妥布霉素地塞米松滴联合玻璃酸钠对干眼症症状改善显著。
【关键词】 干眼症;妥布霉素地塞米松;玻璃酸钠
【中图分类号】R777.34 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)02-078-01
干眼症(dry eye disease，DED)，是由泪液质或量异常、或泪液动力学异常所引起的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适等症状的各种疾病的总称。玻璃酸钠是一种重要的人工泪液。妥布霉素地塞米松具有较好的抑制炎症因子作用[1]。本研究观察妥布霉素地塞米松结合透明质酸外用对干眼症改善的作用，为干眼症的治疗提供一种新的选择。
1 研究对象
回顾性分析2019年月～11月就诊于南通市第六人民医院眼科的干眼症患者80例。随机分为两组，研究组40例，男18例，女22例;平均年龄46.43±7.55岁，平均病程1.1±0.22年;对照组40例，男21例，女19例;平均年龄45.14±6.89岁，平均病程1.3±0.25年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义( P>0. 05)。
2 诊断标准[2]
①干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等之一;②泪膜破裂时间( break-up time，BUT)≤5秒或泪液分泌试验(Schirmer’s I test，SIt)≤5毫米/5分钟;②BUT≤10秒;③5秒
3 研究方法
研究组采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液，每2小时1次，每日4次;对照组仅采用玻璃酸钠滴眼液，方法同研究组。4周为1疗程，1疗程后检测两组BUT、SⅠt、FL变化。
4 疗效评价[3]
显效：症状消失，FL阴性，BUT>10秒，SIt>10毫米/5分;有效：症状显著缓解，FL阳性降低，BUT5～10秒，SIt5毫米 /5分～10毫米 /5分;无效：症状无好转，FL、BUT、SIt无明显变化。总有效率=显效+有效。
5 统计
采用SPSS 22.0 软件分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n( %)表示。以P<0.05为差异具备统计学意义。
6 结果
两组疗效比较 研究组BUT上升4.29± 0.21，对照组上升2.81± 0.23;研究组SIt上升5.5± 0.19，对照组上升3.68± 0.21;研究组FL下降4.42± 0.57，对照组下降2.64± 0.55。研究组总效率92.5%，对照总有效率77.5%，两组总有效率相比差异具有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
讨论
干眼症是最常见的眼泪分泌疾病和眼角病变[4]。其发病原因主要是由泪液分泌不足或泪液蒸发量过高，使泪液质量和动力学异常、导致泪膜不稳定、泪液渗透压力升高、神经感觉异常，眼表面功能异常引起的。主要表现为对刺激敏感、眼部干燥、眼疲劳、异物感、疼痛、怕光等。亚洲人种是干眼症的易发病人群，并且亚洲人对佩戴隐形眼镜及屈光手术引起的的医源性干眼症更易感[5]。其诱发因素主要与电子设备使用时间过长、环境、隐形眼镜佩戴、高龄、女性内分泌等相关。随着病情的发展，最终将导致角膜混浊、视力丧失等严重后果。因此、预防和早期干预对干眼症的疗效和预后尤为重要。炎症是引起各类干眼症的共同机制，通过抑制炎症的发生，有助于逆转病情，改善眼部症状。玻璃酸钠不仅可使结膜长期保持湿润，促进角膜创伤愈合、提高泪膜稳定性，并且可以通过调节免疫作用，达到抗炎的目的。通过玻璃酸钠和抗炎药物联合使用有助于提高抗炎作用，改善干眼症的眼部症状。本研究发现，与单纯应用玻璃酸钠相比，玻璃酸钠联合妥布霉素地塞米松滴眼对干眼症的症状改善更明显，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1] Gao YF， Liu RJ， Li YX，et al.Comparison of anti-inflammatory effects of intense pulsed light with tobramycin/dexamethasone plus warm compress on dry eye associated meibomian gland dysfunction. Int J Ophthalmol.2019;12(11)：1708–1713.
[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识.中华眼科杂志.2013.49，(1)：73.
[3] 赵蒙蒙，金兰，宋艳敏等.中医五聯疗法治疗干眼症75例.陕西中医药大学学报.2019，(42)4：77-90.
[4] Tae Keun Yoo，Ein Oh.Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome：a meta-analysis.International Ophthalmology.2019，39(11)， 2611-2620.
[5] Wang MTM，Craig JP.Natural history of dry eye disease：Perspectives from inter-ethnic comparison studies.Ocul Surf. 2019，17(3)：424-433., http://www.100md.com(金娟)
目的：研究妥布霉素地塞米松滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的作用。方法： 回顾性分析2019年1～11月就诊的干眼症患者80例，随机分为研究组40例和对照组40例。研究组采用妥布霉素地塞米松联合玻璃酸钠治疗，对照组仅采用玻璃酸钠治疗。结果： 1疗程后，两组患者BUT、SⅠt均较治疗前升高，FL均降低，研究组总有效率高于对照组，差异显著。结论： 妥布霉素地塞米松滴联合玻璃酸钠对干眼症症状改善显著。
【关键词】 干眼症;妥布霉素地塞米松;玻璃酸钠
【中图分类号】R777.34 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)02-078-01
干眼症(dry eye disease，DED)，是由泪液质或量异常、或泪液动力学异常所引起的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适等症状的各种疾病的总称。玻璃酸钠是一种重要的人工泪液。妥布霉素地塞米松具有较好的抑制炎症因子作用[1]。本研究观察妥布霉素地塞米松结合透明质酸外用对干眼症改善的作用，为干眼症的治疗提供一种新的选择。
1 研究对象
回顾性分析2019年月～11月就诊于南通市第六人民医院眼科的干眼症患者80例。随机分为两组，研究组40例，男18例，女22例;平均年龄46.43±7.55岁，平均病程1.1±0.22年;对照组40例，男21例，女19例;平均年龄45.14±6.89岁，平均病程1.3±0.25年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义( P>0. 05)。
2 诊断标准[2]
①干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等之一;②泪膜破裂时间( break-up time，BUT)≤5秒或泪液分泌试验(Schirmer’s I test，SIt)≤5毫米/5分钟;②BUT≤10秒;③5秒
3 研究方法
研究组采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液，每2小时1次，每日4次;对照组仅采用玻璃酸钠滴眼液，方法同研究组。4周为1疗程，1疗程后检测两组BUT、SⅠt、FL变化。
4 疗效评价[3]
显效：症状消失，FL阴性，BUT>10秒，SIt>10毫米/5分;有效：症状显著缓解，FL阳性降低，BUT5～10秒，SIt5毫米 /5分～10毫米 /5分;无效：症状无好转，FL、BUT、SIt无明显变化。总有效率=显效+有效。
5 统计
采用SPSS 22.0 软件分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n( %)表示。以P<0.05为差异具备统计学意义。
6 结果
两组疗效比较 研究组BUT上升4.29± 0.21，对照组上升2.81± 0.23;研究组SIt上升5.5± 0.19，对照组上升3.68± 0.21;研究组FL下降4.42± 0.57，对照组下降2.64± 0.55。研究组总效率92.5%，对照总有效率77.5%，两组总有效率相比差异具有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
讨论
干眼症是最常见的眼泪分泌疾病和眼角病变[4]。其发病原因主要是由泪液分泌不足或泪液蒸发量过高，使泪液质量和动力学异常、导致泪膜不稳定、泪液渗透压力升高、神经感觉异常，眼表面功能异常引起的。主要表现为对刺激敏感、眼部干燥、眼疲劳、异物感、疼痛、怕光等。亚洲人种是干眼症的易发病人群，并且亚洲人对佩戴隐形眼镜及屈光手术引起的的医源性干眼症更易感[5]。其诱发因素主要与电子设备使用时间过长、环境、隐形眼镜佩戴、高龄、女性内分泌等相关。随着病情的发展，最终将导致角膜混浊、视力丧失等严重后果。因此、预防和早期干预对干眼症的疗效和预后尤为重要。炎症是引起各类干眼症的共同机制，通过抑制炎症的发生，有助于逆转病情，改善眼部症状。玻璃酸钠不仅可使结膜长期保持湿润，促进角膜创伤愈合、提高泪膜稳定性，并且可以通过调节免疫作用，达到抗炎的目的。通过玻璃酸钠和抗炎药物联合使用有助于提高抗炎作用，改善干眼症的眼部症状。本研究发现，与单纯应用玻璃酸钠相比，玻璃酸钠联合妥布霉素地塞米松滴眼对干眼症的症状改善更明显，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1] Gao YF， Liu RJ， Li YX，et al.Comparison of anti-inflammatory effects of intense pulsed light with tobramycin/dexamethasone plus warm compress on dry eye associated meibomian gland dysfunction. Int J Ophthalmol.2019;12(11)：1708–1713.
[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识.中华眼科杂志.2013.49，(1)：73.
[3] 赵蒙蒙，金兰，宋艳敏等.中医五聯疗法治疗干眼症75例.陕西中医药大学学报.2019，(42)4：77-90.
[4] Tae Keun Yoo，Ein Oh.Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome：a meta-analysis.International Ophthalmology.2019，39(11)， 2611-2620.
[5] Wang MTM，Craig JP.Natural history of dry eye disease：Perspectives from inter-ethnic comparison studies.Ocul Surf. 2019，17(3)：424-433., http://www.100md.com(金娟)
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